Introducción. Actualmente se disponen de varias alternativas terapéuticas para el tratamiento de la obesidad, como educación dietética, modificaciones del estilo de vida, ejercicio físico, Sin embargo, la pérdida de peso y el control glucémico son difícil de mantener a largo tiempo. Una alternativa de la cirugía bariatrica (CB) es el Bypass gástrico Roux en Y (RYGB) para tratar la obesidad severa (IMC≥40 kg/m2 o ≥35 kg/m2 con comorbilidades) y remisión de comorbilidades como DMT2, hipertensión y dislípidemias. No obstante, se ha reportado que del 20 al 30% de los pacientes no alcanzan pérdidas de peso satisfactorias después de la CB. Problemas de conducta, factores demográficos, técnicas quirúrgicas y polimorfismos genéticos han sido asociados con la pérdida de peso no satisfactoria. El objetivo del estudio fue analizar factores asociados con el resultado de la cirugía bariátrica incluyendo: conducta alimentaria y variaciones (polimorfismos) genéticas en ANKK1 y FTO (rs1800497, rs9939609, rs9930506, rs1421085 respectivamente), sobre los cambios en el peso, índice de masa (IMC) y total de peso perdido (TBWL) y variables metabólicas después de la cirugía bariatrica.

Material y Métodos. Se realizó un análisis retrospectivo de la información contenida en los archivos médicos de los pacientes que sufrieron cirugía bariátrica (bypass gástrico Roux-en-Y) en el servicio de cirugía del Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío, León Guanajuato de mayo de 2010 a noviembre de 2021. Se encontraron 169 pacientes, de ellos 101 aceptaron participar en el estudio, de los cuales 78 fueron mujeres y 23 hombres. Se registraron datos personales, clínicos y las condiciones previas a la cirugía bariátrica, como el peso, el índice de masa corporal (IMC), la presión arterial sistólica y diastólica (PAS y PAD), y comorbilidades como hipertensión, diabetes y dislipidemia, y diabetes. Todos los participantes firmaron su consentimiento informado, el estudio fue aprobado por el Comité de Ética Institucional de la Universidad Guanajuato (CIBIUG-P70-2020) y por el Comité de Investigación del Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío (CEI-36-2020) León Guanajuato, México. Después de la cirugía los participantes fueron citados para tomar las medidas antropométricas, presión sanguínea, y se midieron los niveles séricos de glucosa, insulina, leptina y perfil de lípidos y hepático. Se aplicó el cuestionario TFEQ-R18 para evaluar la conducta alimentaria, a mayor valor del cuestionario peor es la conducta alimentaria. También, fueron tipificados los polimorfismos rs9939609, rs9930506 y rs1421085 del gen FTO y rs1800497 del gen ANKK1.

Resultados. La edad de nuestro grupo fue 47 (40 – 54) años. El total de peso perdido fue 34.7 kg, manteniendo un 58.5 % (40-79) del total de peso perdido (%TBWL) y un IMC de 33.8 kg/m2 (29-38.8). Después de 6 (4 – 8) años de la CB los participantes mostraron parámetros correspondientes a individuos sin problemas metabólicos y con remisión de Diabetes Mellitus tipo 2 en 82% de los participantes y de la hipertensión en un 78%.

La conducta alimentaria (TFEQ-R18 valor) fue significativamente asociada con el polimorfismo rs1800497 ANKK1 (OR = 1.13 (1.02–1.25, p=0.009), lo cual indica una interacción entre polimorfismo ANKK1 con la conducta alimentaria. El total de peso perdido se asoció positivamente con el valor de la conducta alimentaria (TFEQ-R18 (p=0.006)), Los participantes con los genotipos de riesgo en los polimorfismos rs9939609 y rs1421085 perdieron menos peso. Los niveles de insulina y la resistencia a la insulina fueron mayores en los genotipos de riesgo de los 3 polimorfismos del gen FTO. Los participantes con los genotipos de riesgo en los polimorfismos del gen FTO rs9930506 y rs1421085 perdieron menos peso e IMC en respuesta a la CB.

Conclusiones. En los participantes de nuestro estudio la conducta alimentaria se asoció con la variante genética ANKK1 rs1800497. También los genotipos de riesgo rs9930506 y rs1421085 interactúan con el resultado de la CB, es decir que los participantes con esos genotipos pierden menos peso e IMC.

Fecha de publicación: 22 de noviembre de 2024.